この治療法は、1990年代から海外ではじまり、日本でも2000年に保険適応となりました。

これまでに国内でも10,000人以上の方がこの治療を受けておられます。

脳の深いところに電極となる細い針を植え込み、胸部にパルスジェネレーターと呼ばれる小型の刺激電源を埋め込み、両者をリード線でつないで、電極を通して、脳の奥深くに電流を持続的に流し、薬物治療でコントロール困難な症状の軽減を図るものです。

脳深部刺激療法の研究や治療

順天堂医院では2006年よりDBS治療を行っており、2024年末までに，650名の方がDBS治療を受けられました。

パーキンソン病では内服薬治療が原則ですので，手術を受けられた方でもその後，内服薬や電気刺激の調整が必要になります．その両方の調整を脳神経内科で行っております。

どんな方に効果があるのですか？

L-dopa製剤がよく効くにもかかわらず、ウェアリングオフやジスキネジアがでてしまって困っている方や、幻覚、吐き気などのお薬の副作用が強くでてしまいお薬が十分に増やせない方に有効です。

つまり、DBSによってオフの状態（お薬が切れた時の症状）を持続的に持ち上げ、お薬を減量することにより、ジスキネジアを減らすことが期待できます。

ただし、L-dopa製剤が効かない症状には効果は期待できず、オンの状態（お薬が最も効いているときの良い状態）を上回る効果はありませんので、脳神経内科医の評価が必要です。

DBSを受けることのメリットとデメリットは何ですか？

上記で説明したように、オフの状態を持続的に良くすることで一日を通して良い状態を保つことができるほかに、お薬の量を減量することができます。

DBSには表にあげたような合併症や副作用が起こりえます。

また、心臓のペースメーカー同様に電磁波やMRIなどの影響を受けるため、日常生活で注意が必要になります。

デバイスによって、ご自宅での定期的な充電、もしくは数年ごとの電池交換をしなければいけないこともデメリットとして挙げられます。

したがって、主治医とよく相談してメリットとデメリットを検討することが重要です。

DBSの合併症・副作用

DBSの実際

パーキンソン病の治療は薬物治療が主体で、手術をしたら完治するというものではありません。そのため、術後の刺激の調整とお薬の調整を並行して行っていくことが重要です。当院では、脳神経内科と脳神経外科が連携しチームを形成し、術前から術後まで一貫してDBS治療に携わっています。

手術の詳細は下記をご覧ください。

順天堂では、薬物療法と手術療法の利点と欠点を十分に検討して、個人個人に合わせた最善の医療を実践することを心がけています。

本治療を検討してみたいという方は、かかりつけの主治医にご相談の上、メディカルコンシェルジュ「初診ＤＡＴ外来」を受診してください。

順天堂医院脳神経内科では、DBSの適応などに関する相談について、オンラインセカンドオピニオンも行っています。